董明医生的科普号

肺结节是一种临床中常见的现象，包括良性结节和恶性结节，恶性肺结节早期发现比较隐匿，如不早期干预，其病程迅速、恶性度强、预后差。也正因为如此，很多人发现肺部小结节之后紧张焦虑，其实，肺部小结节大部分均为良性病变，只需要年度体检即可，在这里简单和大家聊聊肺结节的那些事。首先说说肺结节的定义肺结节(pulmonary nodule):的边界清楚、影像不透明的、直径≤3cm的、周围完全由充气的肺组织包绕；不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液的。亚厘米级结节(subcentimeter nodules)：直径≤8mm 结节。形态可呈球形或非球形。两种形态均可见于恶性结节在数量上可以分为：孤立性肺结节和多发肺结节性质上分为：实性结节，亚实性结节和纯磨玻璃结节 今天咱们就以最常见也最让人纠结的单发纯磨玻璃结节为例，说说遇到肺结节怎么办纯磨玻璃结节（Pure Ground-glass opacity Nodule, pGGN）是指的影像表现为肺内淡薄的稍高密度影，不掩盖血管和支气管的小结节。病理基础为肺泡壁增厚、肺泡腔塌陷、肺泡腔含气量减少，出现细胞、渗出液及组织碎片。有统计显示纯磨玻璃结节的恶性率约为18%左右，但也要结合结节大小和变化，对于小于5mm的纯磨玻璃结节，绝大部分都是良性病变。因此，临床上常以5mm为界限，对不同的小的纯磨玻璃结节采取不同的干预措施。对于<5 mm孤立性纯磨玻璃结节 NCCN、 Fleischner协会均建议不需要随诊，亚洲共识指南建议每年复查1次CT。≥5 mm孤立性纯磨玻璃结节 NCCN指南建议3个月、1年、 2年、 3年共复查4次CT。NCCN指南强调3个月内不需要复查CT。亚洲共识指南建议每年复查1次CT，亚洲共识指南与Fleischner协会指南的区别在于亚洲共识要求连续3年复查CT后，如果结节无明显变化，仍需继续年度复查CT，而Fleischner协会则建议3个月-6个月复查CT，确定病灶是否还存在，如果病灶不变或者实性成分维持在<6 mm，需每年复查CT，满5年。除此之外，还要结合个人危险因素，危险因素高的人群，则应该采取更为积极的随诊或者临床干预策略。而所谓“危险因素”则包括以下几个方面 对于肺小结节，我们既要重视，也不必恐慌，以后还有陆续为大家介绍肺结节更多的相关内容。

原始神经外胚叶肿瘤是由神经嵴衍生的较原始的恶性肿瘤，分为中枢型和外周型，外周型原始神经外胚叶肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor，pPNET)由原始神经上皮衍生而来，多见于躯干、四肢和中轴软组织包括胸壁、脊柱旁和腹膜后腔等，发生于实质脏器的少见。目前认为和尤因肉瘤(Ewing’s sarcoma，EWS)相似，是由小圆形细胞组成的恶性肿瘤，有共同的神经外胚层起源，形态构象相似，涉及22号染体上的EWS基因，同属于PNET/EWS家族肿瘤。一：临床特点：部pPNET多发于胸壁，较少见于肺部，发生在胸壁的pPNET又称Askin瘤。发病以儿童和青少年为主，多在20岁之前发表，女性多于男性，症状表现为咳嗽，咳痰，痰中带血，由于肿瘤生长迅速，压迫周期神经器官，胸痛往往是最为典型的征兆。二：影像学特点：其CT表现：多为软组织密度肿块，浸润性生长，易侵犯周围组织，周围组织结构分界不清。常为单发，多呈混杂密度，内可见囊变，坏死，强化后更明显。MRI诊断更优，T1WI像上显示肿瘤信号强度高于邻近的肌肉信号，区域性的低或高信号强度表示出血或坏死；T2WI像上为不均匀的高信号，增强后呈均匀或不均匀的中度强化征像三：诊断：HE染色呈典型的小圆细胞肿瘤为圆或椭圆形结节，呈大小一致低分化的小细胞，胞浆内神经内分泌颗粒。免疫组化：CD99、S-100和NSE阳性，CgA, TTF-1,CK7,CK19, HMB45, EMA, SMA, CD34, CD20, CD56, CD31, LCA, Fli-1, Desmin常为阴性。

化疗引起恶心呕吐怎么办？恶心，呕吐是化疗常见的副反应，也是影响生活质量最重要的副反应之一。恶心是患者的一种主观感觉。呕吐是胃内容物被排除体外的过程。严重的甚至有患者望“化”却步，从而丧失了质量机会。那面对化疗呕吐怎么办？化疗呕吐的原因是什么？化疗呕吐的原因，肯定是化疗药物：高致吐风险化疗药物：铂类：特别是顺铂等铂类药物是双药化疗的基础，也是高致吐风险化疗药物。对于成人患者，可考虑四种止吐药物的组合：NK1 受体拮抗剂（阿瑞匹坦等），5-HT3 受体拮抗剂（托烷司琼等），地塞米松和奥氮平。地塞米松或奥氮平在化疗第 2 天到第 4 天应该持续应用。地塞米松和奥氮平在化疗第 2 天到第 4 天应该持续应用。蒽环类联合环磷酰胺化疗方案：在成人癌症患者，可考虑四种：NK1 受体拮抗剂（阿瑞匹坦等），5-HT3 受体拮抗剂（托烷司琼等），地塞米松和奥氮平。奥氮平在化疗第2天到第4天应该持续应用。中度致吐风险化疗药物：对于接受卡铂剂量 AUC ≥ 4的成人患者，可考虑接受三药联合的止吐方案：NK1 受体拮抗剂，5-HT3 受体拮抗剂和地塞米松。对于接受除卡铂剂量 AUC ≥ 4 化疗方案之外的中度致吐风险化疗药物的成人癌症患者，可考虑接受两药联合的止吐方案：5-HT3 受体拮抗（d1）和地塞米松（d1）。对于接受环磷酰胺，多柔比星，奥沙利铂和其他引起延迟性恶心和呕吐的中度致吐风险化疗药物的成人患者，可考虑接受在第二天和第三天也需要给予地塞米松。低致吐风险化疗药物对于接受低致吐风险化疗药物的成人癌症患者,可考虑化疗前给予单药止吐，比如 5-HT3 受体拮抗剂或 8 mg 地塞米松。补充和替代治疗采用生姜，针灸针压以及其他补充或替代疗法对癌症患者进行恶心和呕吐的预防，目前来说证据并不充足。由此可见，地塞米松作和奥氮平在预防和治疗化疗相关呕吐发挥着重要重要，但地塞米松作为激素类药物，奥氮平作为精神类药物都有一定的适应症和副作用，因此服用之前一定要咨询自己的主管医师，根据自己的病情判断是否适合，切忌盲目服用。除此之外，还有一些生活小贴士，减轻化疗后后恶心、呕吐。在家中注意饮食：避免油腻食品，多食蔬菜水果。可少食多餐，细嚼慢咽，每日六至七餐。含陈皮，话梅，姜片可减轻恶心程度。松弛疗法有助于减轻恶心程度，如：静坐，听音乐等。呕吐后及时清理呕吐物，并开窗通风，避免呕吐物产生的异味刺激。保持环境清洁无异味。

PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)，是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像， 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，特别是对肿瘤达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。因此，PET-CT的主要临床应用多集中于以下几个方面（1）早期诊断及鉴别诊断恶性肿瘤或病变.（2）进行精确的肿瘤临床分期.（3）有利于指导或调整临床治疗方案.（4）帮助制订肿瘤治疗计划。体检发现肺部结节需要做PET-CT么？PET-CT鉴别肺部良恶性结节的敏感性、特异性和准确度分别为64%、89%和76%。对于已发现的肺部结节，PET-CT鉴别良恶性结节的敏感性、特异性和准确度分别为82%、92%和88%。但是有一点需要我们注意，就是PET-CT对<15 mm、非实性结节（磨玻璃结节，亚实性结节）敏感性、特异性和准确性均较差，而对≥15 mm的实性结节诊断效果更好。因而，PET-CT检测非实性结节为阴性，并不能排除肿瘤，对于<10 mm的实性结节也是如此。其实，近年来的国内外经验证实，PET-CT是很难判断10mm以下结节的性质，尤其对于磨玻璃影的诊断价值有限。也就是说PET-CT对于小于10mm结节诊断的假阳性率及假阴性率过高，不准确反而会给医生带来误判。因此，如果为了判断肺部结节良恶性，对于小于10mm的肺部结节，PET-CT缺乏参考意义，不建议做。但如果为了术前检查，排除其他部位转移，可以考虑做PET-CT。 工欲善其事，必先利其器。 好方法是成功的一半

一：首先什么事肿瘤标志物？我们常说的肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，比如特定的激素、酶以及抗原等肿瘤细胞的代谢产物，这些物质可能存在于肿瘤细胞内，也可能存在于患者的体液当中，并能反映肿瘤的发生、发展，临床上可用于监测肿瘤对治疗的反应。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。二：常见肺部肿瘤的标志物有哪些？体检中，最常见的与肺部肿瘤相关的标志物当属癌胚抗原(CEA)，CEA是首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原。成人血清含量极低(<5μg/L）。以往把CEA作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物，经大量的临床实践，发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。因此，癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物。其含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系。除此之外，神经元特异性烯醇化酶(NSE)，是检测肺小细胞癌的首选标志物，60-81%小细胞肺癌病例NSE浓度升高。尽管NSE浓度与转移部位或脑部转移没有相关性，但是与临床分期如疾病进展有很好的相关性。 NSE的诊断灵敏度达80%，特异性达80%～90%。 NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,（正常值<20ng/ml）。当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)，是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。血清中SCC水平升高，可见于宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食管癌；也见于卵巢癌、子宫癌和颈部鳞状上皮细胞癌。临床上常用于监测上述恶性肿瘤的治疗效果、复发、转移或评价预后。细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1），对于肺癌，特别是NSCLC患者的血清及胸水中CYFRA21-1浓度升高，其敏感性随病情进展而增高，与肺癌的分期呈正相关。从组织学的角度来看，它对鳞癌的敏感性高于腺癌及SCLC。同时，CYFRA21-1也是肺鳞癌生存及复发的一种独立预后因素。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。三：肿瘤标志物升高该怎么办？首先，我们要明确一个概念，体检中发现肿瘤标志物身高，并不意味着一定患有肿瘤了。虽然说肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的一种代谢产物，但其实并表示正常细胞不会出现，健康的组织跟细胞也有可能会产生肿瘤标志物，机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。肿瘤标志物除了见于肿瘤外，还可以见于良性疾病或者正常情况下。另外，轻度的肿瘤标志物升高意义较小，但当肿瘤标志物持续升高时应该警惕肿瘤的发生或者进展，因此肿瘤标志物的动态监测意义更大。但以下三种情况伴随肿瘤标志物升高则需要大家重视1、单次检查数值特别高，数倍于正常值的上限：2、反复检查，数值呈动态持续升高；3、有肿瘤家族病史。小结：1、 肿瘤标志物能够帮助进行癌症筛查、诊断、预后、评估治疗疗效以及检测癌症复发。2、 对于体检人群而言，一次肿瘤标志物的升高并不能代表一定存在肿瘤3、 对于肿瘤标志物的动态监测才有意义。4、 将多项肿瘤标志物联合检测，能够提高癌症的确诊率，减少“假象”的出现。君子之行，静以修身，俭以养德，非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

华为 VS 苹果，我坚信中国科技，我相信华为更胜一筹，结果我们拭目以待。但是，任正非 VS 乔布斯，事实证明，任正非已经赢了，因为同为癌症患者，任正非还活着，而且活的很好，而乔布什已经不在了。两位商业名人，除了有相同的行业领域；还有一个共同的经历，都曾是肿瘤病人。在面对癌症的时候，任正非和乔布斯却表现出了巨大的差异，其结果也是截然不同，一位英年早逝，一位则继续书写传奇。2003年10月，美国《财富》杂志披露出乔布斯罹患一种“罕见的胰腺癌”的报道。乔布斯在给苹果员工发的一封e-mail中提到，他所患的并非“癌中之王”，而是胰腺神经内分泌肿瘤。严格的来说，胰腺神经内分泌肿瘤并不能算是胰腺癌。虽然比较罕见，但并不难治愈2017年中信出版集团出版的《下一个倒下的会不会是华为》一书中披露，在华为最为艰难的日子里，任正非曾两次患癌、陷入严重抑郁。而事实告诉我们，任正非和华为都没有倒下客观地说他俩的病都不难治，一个是皮肤癌，一个是胰腺神经内分泌肿瘤。只要早期发现早治疗，总体的预后也都很好。但结局却相差甚多，原因何在？乔布斯在2003年最初被检查出胰腺肿瘤后，当时据说当活检的结果出来以后他的医生非常乐观，因为他得的是胰腺神经内分泌肿瘤，这种肿瘤生长较慢，用现代医疗手段很容易治愈。但是乔布斯却不愿意进行手术，他早年在印度接触过印度佛教，试图用食疗等替代疗法击败肿瘤。于是他开始积极寻找其他治疗方法，包括严格素食、寻找各种草药、灵药，甚至还为此请过“灵媒”。但是肿瘤并未因此而消失。乔布斯坚持了9个月之后，越来越大的肿瘤使他不得不面对现实。当再想回过头来做手术，已经晚了！2004年7月接受了“胰腺切除”的手术。术后乔布斯号称疾病已“治愈”，并很快的回到了工作岗位。然而到了2009年4月，乔布斯又接受了一次肝脏移植手术，据称该手术和他的“胰腺癌”转移有关。2011年，他终因癌细胞的广泛扩散而去世。而任正非的皮肤癌自从发现以来做过两次手术（一次是原发，一次是复发），现在距离第二次手术已经十余年，一直非常稳定，基本上已经达到了临床治愈的效果。有人说这个悲剧的形成是缘于性格——任正非很理性，所以他选择了现代医学及时治疗，把癌症扼杀在萌芽中；而乔布斯偏向感性，他选择了相信了一些很少人尝试的手段和方法。这里暂且不去评判现代医学和草药灵药对肿瘤的治疗效果，单说一个重要差别，就是，治疗要趁早，查体很重要因为肿瘤的发生发展，我们大概可以比喻为三个阶段。第一个阶段：癌前病变（种子阶段）癌前病变阶段就是人体细胞已经发生了一定程度的异常改变，不过还没有发展到真正的癌症阶段，有一定的可逆性，它既有可能进一步继续往前发展为真正的癌症，也有可能自行或在采取某些有效的处理措施之后重新恢复到以前的正常状态。第二个阶段：原位癌（树苗阶段）所谓的原位癌，通俗地说，就是局限在原位的癌，与我们通常所说的癌症（浸润癌）不同，通过恰当的治疗（主要是手术），完全可以除掉它，也就是说可以治愈。正因为如此，有的商业保险甚至都不把这个原位癌归为重大疾病赔付范畴，因为它确实算不上是重大疾病，它并不会威胁生命，完全可以治好，切掉就好了，也不会花费很多钱。第三个阶段：浸润癌（大树阶段）这个阶段的癌症，就是我们所说的真正的癌症，我们通常说某某癌（比如乳腺癌、肺癌）指的就是浸润癌，一般会省略浸润两字，浸润癌是相对原位癌而言的。从字面上可以理解，浸润表示癌细胞已经从发生部位向更深的地方浸润，它有侵袭性，具有破坏性。除了治疗要趁早，查体也很重要，只有早发现，才能早治疗，因此需要为自己制定合理的健康管理策略1. 肺癌筛查——CT用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。2. 乳腺癌筛查——乳腺钼靶对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。3. 宫颈癌筛查——TCTTCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。4. 前列腺癌筛查——PSA筛查筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！PSA是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。5. 食管癌筛查——内镜检查提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。6. 胃癌筛查——胃镜检查胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。7. 结直肠癌筛查——肠镜检查结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。8. 肝癌筛查——甲胎蛋白+B超国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查预防胜于治疗 - 狄更斯

一：Keynote(KN)-024 III 期临床研究选取PD-L1≥50%的患者接受单药Pembrolizumab的疗效及安全性。符合入组标准的患者随机分入免疫治疗组(200mg，每3周一次，35周期)或铂类药物为基础的化疗组。化疗组允许后续交叉到免疫治疗组。Pembrolizumab组和化疗组的PFS分别为10.3个月和6.0个月(HR=0.60; 95% CI: 0.41- 0.89;P= 0.005)，ORR分别为44.8%和27.8%，Pembrolizumab组3度及以上不良反应仅仅是化疗组的一半(26.6% vs. 53.3%)。这项研究奠定了Pembrolizumab单药在驱动基因阴性患者中的一线治疗地位。最新更新的数据显示，尽管化疗组有54.3%(82/151)的患者交叉到了免疫治疗组，在校正了交叉治疗的影响后，一线免疫治疗显示了OS的获益(30.0 vs.14.2个月，HR=0.49, 95% CI: 0.34-0.69)。两组之间3度以上不良反应发生率与之前报道相似(31.2% vs 53.3%)。对于这部分患者，30.0个月的OS几乎可以和驱动基因阳性且接受一代靶向治疗的患者在数值上相媲美，因此结果鼓舞人心。但是，PD-L1≥50%者仅占所有可接受PD-1单抗治疗的非小细胞肺癌患者的20%-25%。二：CheckMate(CM)-026 III 期临床研究研究以PD-L1≥1%作为入组条件，但主要研究终点PFS则是聚焦于PD-L1≥5%的患者。423例患者按照1:1的比例随机接受Nivolumab单药治疗(3 mg/kg，2周一次直至疾病进展或出现不可耐受的毒性)或标准化疗。最终，免疫治疗组和化疗组的PFS分别为4.2个月和5.9个月(HR=1.15; 95% CI: 0.91-1.45;P= 0.25)，研究未能达到主要研究终点。化疗组有60.4%(128/212)的患者进展后接受了Nivolumab的治疗，两组的OS分别为14.1个月和13.2个月(HR=1.02; 95% CI: 0.80-1.30)。但免疫治疗组显示了较化疗更好的安全性，两组3度及以上不良反应发生率分别为18%和51%。三．Atezolizumab治疗晚期NSCLC患者的疗效及安全性 II期临床研究纳入PD-L1≥5%的晚期NSCLC患者，研究共包括一线治疗、二线治疗和三线及以后治疗三个队列，每个队列接受Atezolizumab单药1200mg，每3周一次，不设置治疗周期上限，主要研究终点为ORR。在一线接受Atezolizumab治疗的队列，患者的ORR、PFS和OS分别为22%，5.4个月和20.1个月。在PD-L1≥50%的人群中，ORR为31%。最新更新的数据显示，患者更新后的OS进一步提高到23.5个月，而PD-L1≥50%的患者，中位OS达到26.9个月。9%的患者出现3度及以上治疗相关不良反应。小结多项研究探索了免疫治疗单药一线用于晚期NSCLC患者的治疗，但目前仅推Pembrolizumab获得了NCCN指南的一线推荐(PD-L1≥50%为1类推荐；1-49%为2B类推荐)；各款免疫治疗均显示了较标准化疗更高的安全性，单药引起的3度及以上不良反应发生率为9%-31.2%。

首先什么是癌症可控危险因素，众所周知，癌症的病因分为两大类，一类是内因：包括遗传，免疫，内分泌等因素，第二类就是外因：包括生活习惯，环境污染与职业，慢性刺激损伤等。这些病因或者危险因素中，有一部分是可以通过我们的努力去控制，去改变的，也是我们防癌，控癌的关键。2019年，我国国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士，陈万青教授所率领的医疗科研团队发表了一项重磅研究结果，从行为、饮食、代谢、环境和感染5个方面分析了23种癌症可控危险因素，45.2%的癌症死亡归因于此。这是国家癌症中心今年发布了又一权威癌症统计学数据。本研究针对不同省份、性别、年龄的分析结果为中国各省制定癌症一级预防策略和计划提供了更为有效的信息。研究人员依据国际癌症研究机构（IARC）和世界癌症研究基金会（WCRF）的推荐及相关研究选取23种可控危险因素，分为行为因素（4种）、饮食因素（7种）、代谢因素（2种）、环境因素（2种）、感染因素（8种）五大类45.2%的癌症死亡归因于可控危险因素 2014年，中国20岁或以上成年人中有45.2%（1,036,004例）癌症死亡可归因于潜在可改变的危险因素（如上所述），其中，男性为742,082例，占男性总死亡例数的51.2%；女性为293,922例，占女性总死亡例数的34.9%。 这一数据说明，通过减少癌症危险因素，可改变的生活方式和环境危险因素的暴露进行癌预防，或许将显著减轻我国癌症不断增加的巨大负担。对于我们每一个人来说，也意味着大大降低罹患癌症的风险。从性别上分类，综合所有危险因素，男性人群归因分数（population-attributable fraction，PAF）最高（>70%）的癌症为卡波西肉瘤、鼻咽癌、肛门癌、口腔癌、咽癌、肝癌、喉癌、肺癌；女性为卡波西肉瘤、宫颈癌、鼻咽癌、肛门癌、阴道癌。就单个危险因素而言，男性最重要的5大危险因素依次为吸烟、HBV感染、水果摄入量低、饮酒及PM2.5。除了吸烟以外，全国31省市的5大危险因素有很大差异。女性最重要的5大危险因素则因省而异，全国综合排序依次为水果摄入量低、HBV感染、吸烟（尤其是二手烟）、超重和HPV感染。 癌症是中国的主要死亡原因，2017年有近221万人死于癌症，占我国所有死亡人数的24.85％。由于人口的增长和老龄化，以及不健康的生活方式（如缺乏体力活动、摄入高热量食物等），这一数字预计在未来几十年内还将大幅增加。在发达国家，早期诊断，筛查和治疗相结合，可有效提高某些癌症人群的生存率。 根据本研究结果，2014年，中国大陆超过100万癌症死亡可归因于潜在可改变的危险因素（23种），其中，吸烟、感染和不良饮食是造成癌症负担的最大推手，这为我国癌症的预防提供了很好的指导方向。多吃果蔬不吸烟，控制体重限饮酒空气清新防感染，健康生活勤运动

戒烟小贴士1， 舒缓情绪：情绪紧张往往是吸烟的主要起因。因此，改变环境，调整情绪有助于戒烟，清理周围所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖，水果，果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。2， 控制体重：戒烟后体重往往会明显增加，一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空着。3， 坚定信念：明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。4， 替代疗法：戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法：做一些技巧游戏，使两只手不闲着，通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。5， 打赌：一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟，并争取得到朋友和同事们的支持。6， 避免吸烟社交：刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟；初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。7， 体育运动，游泳、踢球和洗蒸汽浴：经常运动会提高情绪，冲谈烟瘾，体育运动会使紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。8， 扔掉吸烟用具：烟灰缸，打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激，应该把它们统统扔掉。9， 转移注意力：尤其是在戒烟初期，多花点钱从事一些会带来乐趣的活动，以便转移吸烟的注意力，晚上不要像通常那样在电视机前度过，可以去按摩，听激光唱片，上因特网冲浪，或与朋友通电话讨论股市行情。10，经受得住重新吸烟的考验：戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。尼古丁能消磨我们的意志力，同时又给我们提高意志力的假象。只要坚持三个星期不抽烟，身体对尼古丁的饥渴就会消失。

中医是对戒烟有帮助中医角度来说，时常吸烟的人体质偏于寒湿，戒烟后一段时间会出现寒湿重、肺气不足等情况，需及时给予调理。1．热水泡脚祛寒湿戒烟期间可以每晚热水泡脚，热水中加一些生姜，帮助温经通络。要适当增加运动量，不管是运动后出汗，还是泡脚后微微出汗，都可以达到祛寒湿的效果。2．深呼吸补肺气补肺气最简单的方法就是深呼吸，每天在太阳升起后、浊气排去之时，或者傍晚天气凉爽时，到有清新空气的环境下做深呼吸运动。方法是由鼻慢慢吸气，鼓起肚皮，每口气坚持10~15秒钟，再徐徐呼出，每分钟呼吸4次。3．多吃花生补肺气食疗也可以补益肺气，比如花生性平，味甘，善补肺气，又能润肺，但不要吃炒花生，水煮花生最佳。4．按摩穴位静心神戒烟期间出现的烦躁不安、呵欠连天、昏昏欲睡等症状，可通过按揉穴位缓解。5．轻叩肺部排肺浊 戒烟后应配合排出体内浊气。每晚临睡前端坐在椅子上，两手握成空心拳，轻叩背部肺俞穴（背后第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处）。白木耳可以滋阴润肺，对戒烟期间的咳嗽也能有效改善。白果、山药都可以补益肺气。6．多喝茶水排烟毒水是焦油的克星，未彻底戒烟期间应多喝水，帮助排出烟毒。用发酵后的蒲公英泡水，能利嗽化痰、润肠清肺；喝蜂蜜柚子茶可理气化痰、润肺清肠，还能改善戒烟期间的食欲不振、口淡症状；丁香泡茶喝可以养肺清肺，缓解常年吸烟造成的口臭。吸烟并不能填补空虚，吸烟才是造成空虚的罪魁祸首。